Бариатрическая хирургия
Что такое бариатрическая хирургия?
— это раздел хирургии, в котором оперативное вмешательство направлено на снижение веса тела пациента, чтобы «помогать» пациентам сбрасывать лишний вес.
Кому показана операция по снижению веса? — в медицинской практике существует специальный показатель, который называется "индексом массы тела", или ИМТ. В данном показателе учитывается рост и вес пациента, с его помощью можно понять, является ли ваш вес адекватным вашему росту.
Бариатрическое вмешательство показано вам только в случае:
Какие существуют виды операций в бариатрической хирургии?
— Наиболее распространенными являются следующие операции:
Как делаются операции в бариатрической хирургии?
— принципиально существует два способа:
* – речь идет о сахарном диабете, артериальной гипертонии, ночном апноэ, гиперхолестеринемии.
Δ – ускоренное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, которое сопровождается тошнотой, дрожью, потливостью, поносом.
Бандажирование желудка является, вероятно, самой технически не сложной операцией из данного спектра. При этом она обладает наименьшей эффективностью из выше перечисленных и может сопровождаться различными послеоперационными осложнениями, связанными с установкой бандажа.
Шунтирование желудка является эффективным и достаточно быстрым способом по снижению массы тела. Но данная операция технически более сложная и, как следствие, обладает повышенным риском различных осложнений. В частности, в послеоперационном периоде могут развиться проблемы, связанные с неправильным всасыванием некоторых веществ. В результате в организме пациента может развиться их дефицит. Поэтому данная группа больных нуждается в постоянном наблюдении у специалиста, который сможет откорректировать данную ситуацию.
Продольная резекция желудка является более безопасным вмешательством, чем шунтирование желудка, т.к. не предполагает транспозиций тонкой кишки. Кроме того, данная операция не приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Так же она является более безопасной, чем бандажирование желудка, т.к. не предусматривает никаких пластических материалов, которые остаются в организме больного.
Должен ли я буду изменить режим питания после операции? — Да. Работа с диетологом является одним из обязательных компонентов послеоперационного периода. Например, Вы должны будете выбирать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров. Постоянно принимать витамины (при шунтировании желудка). В случае если ваше питание после операции не изменится, Ваш шанс на успех будет меньше.
Кому показана операция по снижению веса? — в медицинской практике существует специальный показатель, который называется "индексом массы тела", или ИМТ. В данном показателе учитывается рост и вес пациента, с его помощью можно понять, является ли ваш вес адекватным вашему росту.
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
- если вам не удается снизить вес при помощи других методик (занятия спортом, правильное питание)
- если ваш ИМТ выше 35, а также имеются проблемы со здоровьем, которые непосредственно связаны с ожирением, такие как диабет, болезни сердечно-сосудистой системы
|
Бандажирование желудка - это операция, при которой производится обертывание желудка пластиковой лентой, таким образом, из части желудка формируется некое подобие мешочка. С помощью специального переходника с кнопкой можно регулировать степень давления бандажа на стенку желудка и таким образом контролировать процесс продвижения пищи
|
 |
 |
Шунтирования желудка по Ру – (Roux-en-Y gastric bypass). Является одной из самых распространенных операций в бариатрической хирургии. В результате этой операции из части желудка формируется небольших размеров культя, к которой подшивается тонкая кишка, и пища, таким образом, минует большую часть желудка и двенадцатиперстной кишки
|
|
Продольная резекция желудка (слив-резекция, рукавная резекция, рукавная гастрэктомия, sleeve gastrectomy) – операция, при которой производится удаление части желудка (большой кривизны). Иными словами, хирург резецирует большую часть желудка и оставляет узкую трубу
|
 |
Первый способ это открытая хирургия, при которой выполняется разрез на передней брюшной стенке, который позволяет оперировать на интересующих органах.
Второй способ это лапароскопическая операция. При этом через 10-мм. разрез в брюшную полость вводится камера. Затем под визуальным контролем (хирург смотрит в экран) в брюшную полость вводятся необходимые для данной операции инструменты и совершаются манипуляции.
Какая операция в бариатрической хирургии лучше?
— единого ответа на данный вопрос не существует. Каждый тип операции имеет свои преимущества, но не лишен и недостатков.
Второй способ это лапароскопическая операция. При этом через 10-мм. разрез в брюшную полость вводится камера. Затем под визуальным контролем (хирург смотрит в экран) в брюшную полость вводятся необходимые для данной операции инструменты и совершаются манипуляции.
| Бандажирование желудка | Шунтирование желудка по РУ | Продольная резекция желудка | |
| Как быстро я буду терять вес после операции? | Постепенно | Обычно быстро | Менее быстро |
| Можно ли это сделать лапароскопически? | Да | Да | Да |
| Будет ли меняться пассаж по кишечнику? | Нет | Да | Нет |
| Останутся ли в моем теле какие-нибудь устройства? | Да | Нет | Нет |
| Смогу ли я вернуться к моей обычной деятельности после операции? | Да | Да | Да |
| Как часто я должен буду приходить на периодический осмотр? | Каждые 2-3 месяца в первый год, затем ежегодно | Каждые 3-4 месяца в первый год, затем ежегодно | Каждые 3-4 месяца в первый год, затем ежегодно |
| Я буду нуждаться в регулярном наблюдении диетолога? | Да | Да | Да |
| Сколько лишнего веса я смогу потерять в течение первого года после операции? (в процентах) | От 50 до 60 | От 60 до 75 | От 60 до 65 |
| Стоит ли мне ожидать положительной динамики в течении других заболеваний?* | Да | Да | Да |
| Могут ли возникнуть проблемы с усваемостью лекарств и других продуктов питания? | Нет | Да, иногда | Минимальные |
| Смогу ли я самостоятельно регулировать объем желудка или объем принимаемой пищи? | Да | Нет | Нет |
| Какова вероятность того, что может понадобиться еще операция? | Высокая | Низкая | Неизвестно |
| Может ли операция повлиять на интенсивность симптомов изжоги? | Изжога может усилиться | Высокая вероятность снижения интенсивности изжоги | Усиление симптомов |
| Другие проблемы | Высокая вероятность послеоперационных осложнений связанных с бандажом | Может развиться демпинг-синдром Δ | --------- |
Δ – ускоренное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, которое сопровождается тошнотой, дрожью, потливостью, поносом.
Бандажирование желудка является, вероятно, самой технически не сложной операцией из данного спектра. При этом она обладает наименьшей эффективностью из выше перечисленных и может сопровождаться различными послеоперационными осложнениями, связанными с установкой бандажа.
Шунтирование желудка является эффективным и достаточно быстрым способом по снижению массы тела. Но данная операция технически более сложная и, как следствие, обладает повышенным риском различных осложнений. В частности, в послеоперационном периоде могут развиться проблемы, связанные с неправильным всасыванием некоторых веществ. В результате в организме пациента может развиться их дефицит. Поэтому данная группа больных нуждается в постоянном наблюдении у специалиста, который сможет откорректировать данную ситуацию.
Продольная резекция желудка является более безопасным вмешательством, чем шунтирование желудка, т.к. не предполагает транспозиций тонкой кишки. Кроме того, данная операция не приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Так же она является более безопасной, чем бандажирование желудка, т.к. не предусматривает никаких пластических материалов, которые остаются в организме больного.
Как узнать, какая операция будет лучшей для меня?
Читать далее...
В бариатрической хирургии во многом тип операции зависит не только от конкретных медицинских параметров пациента, но и от того, какого эффекта больной ожидает от предстоящего лечения.
Есть ряд ключевых вопросов, которые Вы должны задать доктору. Это поможет Вам правильно сориентироваться в отношении будущего лечения.
Каковы преимущества операции?
Помимо очевидного – быстрое и эффективное снижение массы тела, операция может улучшить течение других заболеваний, в том числе:
Какие существуют осложнения, связанные с операцией?
Операционные осложнения зависят от:
Осложнения, возникающие в бариатрической хирургии:
Свернуть
Есть ряд ключевых вопросов, которые Вы должны задать доктору. Это поможет Вам правильно сориентироваться в отношении будущего лечения.
- Сколько я могу потерять в весе в зависимости от типа операции?
- Сколько мне понадобиться времени, чтобы потерять в весе?
- Какие риски существуют для меня в зависимости от вида операции?
- Какие изменения в образе жизни я должен буду произвести в зависимости от вида операции?
Помимо очевидного – быстрое и эффективное снижение массы тела, операция может улучшить течение других заболеваний, в том числе:
- Сахарный диабет
- Артериальная гипертония
- Высокий уровень холестерина
- Сонное апноэ (расстройства, проявляющиеся остановкой дыхания во время сна)
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Операционные осложнения зависят от:
- Вида операции
- Как выполняется операция (открытая или лапароскопическая)
- Возраста и общего уровня состояния здоровья пациента
- Опыта хирурга
- Кровотечение
- Инфекционные осложнения
- Несостоятельность анастомозов
- Кишечная непроходимость
- Проблемы с сердцем или легкими
- Появление камней в желчном пузыре
- Проблемы с усвояемостью пищи
- Тяжелая диарея
- Необходимость повторных хирургических вмешательств
Должен ли я буду изменить режим питания после операции? — Да. Работа с диетологом является одним из обязательных компонентов послеоперационного периода. Например, Вы должны будете выбирать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров. Постоянно принимать витамины (при шунтировании желудка). В случае если ваше питание после операции не изменится, Ваш шанс на успех будет меньше.